淺談骨質疏松癥的危害以及骨密度測量的重要性!
骨質疏松癥(簡稱OP癥)被國際醫(yī)學界排放在同高血壓、動脈硬化、糖尿病、腫瘤并列的位置上,是當前的五大疾病之一。因此,世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定每年10月22日為世界骨質疏松日,足見OP癥對人類健康的危害及WHO對OP癥的重視。
目前我國已進入老年化社會,我國有8400萬骨質疏松患者,其中60歲以上老人占6300萬。要檢查出這些患者,被檢查人數應翻倍,可見開展骨質疏松檢查,其病人來源是龐大的。除因骨質疏松引起的其它綜合疾病(如腰腿疼痛、彎腰駝背、畸形變矮等)外,最大最痛苦的危害是因此而引起的骨折。調查表明,在北京和上海,100位老人中就有15人因骨質疏松未防治而發(fā)生骨折,致殘者達50%,死亡者達10~20%。
一.骨質疏松的定義
骨質疏松:WHO定義骨質疏松是以骨量減少、骨的顯微結構受損(可以發(fā)現患者骨小梁明顯變細、骨小梁數量減少、骨小梁之間有斷裂的痕跡)、骨骼脆性增加,從而導致骨骼發(fā)生骨折的危險性升高為特征的一種全身性骨骼疾病。當具備上述現象,患者又伴有因骨質疏松引起的某些臨床癥狀,如腰酸背痛時稱為骨質疏松癥。如患者同時伴發(fā)有骨折、身高縮短和駝背等癥狀時則稱為嚴重骨質疏松癥。
二.骨質疏松癥的分類
骨質疏松癥分為三大類:
第一類為原發(fā)性骨質疏松癥,此類又分為兩型,即Ⅰ型(絕經后骨質疏松癥)和Ⅱ型(老年性骨質疏松癥)。
第二類為繼發(fā)性骨質疏松癥,是其它疾病或藥物等因素所誘發(fā)的骨質疏松癥,當誘因消除后,骨質疏松癥狀可以明顯改善。
第三類為特發(fā)性骨質疏松癥
常見于8~14歲的青少年。這類患者多伴有家族史,女性多于男性。現在一些著作也把婦女妊娠及哺乳所發(fā)生的骨質疏松癥列為特發(fā)性骨質疏松癥。
三.骨質疏松癥的危害
骨質疏松癥給患者帶來的最大痛苦莫過于因骨質疏松癥導致的骨折。無論是身體任何部位的骨折,都可以限制患者的活動,降低患者的生活質量。若發(fā)生在脊椎骨、股骨上段的骨折甚至可能導致患者發(fā)生生命危險,國外的統(tǒng)計資料表明,發(fā)生股骨上段的骨折的骨質疏松癥患者大約有10%~40%在骨折發(fā)生后的半年內去世。美國國家骨質疏松基金會1997年的一項調查結果顯示:由骨質疏松癥導致骨折的年死亡率約為12%~20%,已成為美國12種死亡原因之一。
四.骨密度檢測
骨密度(BMD)是最有效的骨折風險預測指標,骨折風險與骨密度呈幾何級數關系。股骨的幾何學測量、現存的骨折、體重、身高因素變化等等,都與骨折風險有關。治療后的骨密度(BMD)的變化可以用骨密度儀來監(jiān)測。一般選用正位脊柱和(或)雙側股骨,當病人的脊柱有明顯的增生或變形時,雙側股骨掃描更有意義。據報道,雙股骨掃描的精確度可達到0.6%,正越來越多地被用來進行骨折風險預測和治療效果的監(jiān)測。骨密度測量的精確度(可重復性)對監(jiān)測骨密度(BMD)的變化是頭等重要的。
骨密度測量技術的出現和發(fā)展為臨床醫(yī)生和科研工作者進一步了解骨質代謝、研究相關疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療提供依據。目前已普遍使用的檢測骨密度的技術手段有這幾種:X線片方法、單光子吸收法(SPA)、雙能X射線吸收法(DEXA)、定量CT法(QCT骨密度儀)及超聲波檢測法(QUS)。目前最有效的是QCT骨密度儀和DEXA兩種方法。
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